千葉市　四街道市　腰痛治療

腰痛のページ　（千葉市・四街道市の腰痛治療院）

　

＊腰痛の解説
　ここでは、一般的に、腰の痛みを訴えて、鍼（針）灸治療院に多く来院される腰痛の症例について、
　解説いたします。
　
　急性の腰痛については、ぎっくり腰のページをご参照下さい

＠慢性の腰痛

　一般に、腰痛を大きく大別すると、次の5つに分類できると思います。

　　　　　　1．内臓性の腰痛　
　　　　　　2．血管性の腰痛　
　　　　　　3．神経性の腰痛　
　　　　　　4．心因性の腰痛　
　　　　　　5．脊柱性の腰痛　
　　　　　　6．姿勢性の腰痛及び疲労性の腰痛

　　これらの腰痛のうちでも、はり、灸、マッサージ、整体の治療院を
来院される患者さんに最も多い腰痛は、5．の脊柱性の腰痛ですと6.の
姿勢性の腰痛及び疲労性の腰痛です。
　　脊柱性の腰痛は、器質的に背骨（脊柱）に病変をみる腰痛で、
長年の腰に対する、負担によって引き起こされる腰痛が、一般的で、
その病態も、慢性に推移するが、ほとんどです。
　　この、脊柱性の（背骨の変質による）腰痛のうち、主なものを、
幾つか挙げてみたいと思います。
　また、同じく鍼灸、マッサージ、整体の治療院でよくみかける、姿勢性、及び疲労性の腰痛についても
触れてみたいと思います。
これらの腰痛に関しては、当初は、筋、筋膜性、及び関節周囲柔部組織性の腰痛で
脊柱に変性をきたすものでは、ありませんが、長年の無理な姿勢や
労作により脊柱性の腰痛に移行していきます。
　
1）変形性脊椎（腰椎）症/椎間関節症による腰痛
　図1参照

　脊椎椎体面及び、椎間関節面より、骨の異常増殖、変形及び靭帯の石灰化などにより、骨棘が形成されたり、変性による変形などをみる病変。
　症状は、一般に慢性の腰痛として推移し、動き始め腰の痛みを強く感じ、特につらい事が多い。
　　　　　　　
　　　　　　　 図1）　変形性脊椎（腰椎）症

　　　　　　　
　　　
＊椎間関節性腰痛
　腰痛の原因が椎間関節部に存在するものを総称して、椎間関節性腰痛といいます。
急性の場合は椎間関節捻挫と呼ばれぎっくり腰の代表的な病態です。
　また慢性の場合は、加齢による変性を基盤とした椎間関節症で変形性脊椎症の大部分は
この病態が関与していると思われます。

2）腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛
　　図2参照

　上下の腰椎の間のクッションの役割をしている椎間板がつぶされ、飛び出したジェリー状も髄核が、脊髄神経を圧迫し腰の痛みや、神経痛を起こす病態。重篤なものは、症状も激しく、急性期は、痛みや、痺れ、時に麻痺性の症状で、全く身動きできない、状態になる物も多く有ります。かなり激しい腰痛や神経痛を伴う場合があります。
　　　　　　
　図2）腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛
　　　　　　　
　　　　　　　


3）脊柱管狭窄症による腰痛
　　図3参照

　　腰椎周辺の変性（黄色靭帯の肥厚や骨の退行性変性等）により脊柱管（脊髄が通っていつ管）が狭まり、
　脊髄を圧迫する事により、下肢や腰臀部に神経障害（神経痛や麻痺）を引き起こす病態。
　かなり慢性で辛い腰痛を伴うことが多く、特徴としては、長く歩くと症状が、激しくなり暫く休むと、楽になるとか、
　自転車をこぐ様な姿勢をとると楽になる場合があります。

　　　　　　　図3）脊柱管狭窄症

　　　　　　　


4）脊椎分離症・すべり症による腰痛
　　図4参照
　
　　発育期から青年期における激しい、運動や生まれつきにより、脊椎の棘突起（背骨の後側に突起している
　羽の様な形の骨）が、割れて　　分離する、病態。また、高齢などによ　って、腰椎周囲の靭帯や筋肉が緩み、
　分離した前の部分(椎体部分）が前後方向に移動する病態。
　スポーツなどで発症した場合は、急性に推移するが、慢性的に経過するものも多い。
　症状的には、安静を保てばそれ程激しい症状を呈さない物も多いがスポーツにより若い人に発症したものは
　かなり辛い腰痛を伴うものも多い。
　　また、分離症がすすんですべり症になったものの中には、滑りがひどく、脊柱管を圧迫して、脊柱管狭窄症を発症
　するものもあります。この場合は、症状も改善しにくく、外科的手術を要するものもあります。


　　　　　　　 図4）腰椎分離症・すべり症

　　　　　　　　


5）骨粗鬆症による腰痛
　　図5参照

　退行期に生じる胸腰椎を中心とした骨萎縮が、日常生活にも耐えられない程重度になり、痛みや、苦痛、運動制限等を呈した病態。

　　　　　　　図5）骨そしょう
　　　　　　　
　　　　　　　

6）姿勢性腰痛、疲労性腰痛

　腰部の鈍痛や重苦しさを訴える慢性腰痛の中には、日常の不良姿勢や、無理な動作、作業の継続によるものがあります。
　日常生活の不良姿勢が習慣になると円背（猫背）の姿勢が固定化されるようになります。
この姿勢では、腰部の前彎が増強して、それに起因して脊柱起立筋が拘縮を起こして、筋の疲労現象が現れてきます。
　また、慢性の筋、筋膜性腰痛などで脊柱起立筋の緊張状態が続くと腰椎の前わんが増強し、筋は持続的収縮の為血流の循環が減少し、その結果筋の代謝が悪化し疲労物質が蓄積されます。
この乳酸などの疲労物質は酸性ですので、たんぱく質にダメージを与え、発痛物質となりますます筋肉を緊張させ疲労させる、悪循環を引き起こし、筋の拘縮を起こし、筋肉の疲労現象を増悪します。　
　そして、このような状況が、長期にわたって持続しますと、やがて椎間関節に障害をきたし、椎間関節性腰痛、変形性腰椎小へと移行してゆきます。

腰椎の前わん増強（腰痛になりやすい背骨の状態）

腰椎前わん増強による椎間関節の不適合 （腰痛になりやすい背骨の状態）